تثدي الرجال (تضخم الثدي عند الرجال)

 

نظرة عامة:

 التثدي يشير إلى تضخم الثديين عند الذكور، إما في جانب واحد (نادر) أو في كلا الجانبين. يظهر عادة في سن 13-14 سنة، عندما يدخل الأولاد سن البلوغ. إنه شيء طبيعي ويتزامن مع بداية وإعادة توزيع هرمونات الذكورة. يظهر الفحص المجهري أنسجة غدية ذات عناصر نسيج ليفي. هذا الوضع الطبيعي يزول بمجرد أن يدخل الصبي مرحلة البلوغ، ويرجع شكل الثديين إلي شكلهم الطبيعي. ولكن ما الذي يحدث عندما يستمر الذكور البالغين (عادة ما يكون عددًا كبيرًا منهم) في المعاناة من تضخم الثديين أو رؤية حالتهم تسوء؟ يصنف التثدي إلى 4 درجات، اعتمادا على شدة الحالة. ما هو مهم حقًا معرفته، هو الخصائص الطبية الدقيقة لهؤلاء الرجال (الشكل 1) حتى يكون الأفراد المهتمون على دراية جيدة بما تقدمه الجراحة التجميلية اليوم.

 

الشكل Ι

 

الأعراض السريرية (الشكلΙ)

الغالبية العظمى من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18-45 (50-60 ٪ من مرضانا) يظهر لديهم تضخم الثدي المعتدل المشارك في تمركز الأنسجة الذهنية التي تسمى تثدي الرجال الكاذب. و عادة، هو استمرار للتثدي لدى الشباب،  مع  تموضع للأنسجة الدهنية  لاحقاً. والتي  تظهر على شكل طبقة دهون ولكن لديها عناصر غدية أيضا. وفي بعض الحالات، قد يكون لدى هذه المجموعة من المرضى بشرة فضفاضة إذا كان الرجل أثقل قليلاً من المعتاد، أو إذا كان فوق ال30 سنة من العمر.

 

نسبة أصغر من المرضى (20٪ من مرضانا) تظهر عليهم علامات التثدي النموذجية، أي لديهم تضخم طفيف في الثدي نتيجة لاستمرار التثدي بعد تعدي سن البلوغ و من علامات الفحص السريرية للثدي يكون يشبه كرة الطاولة ويتمركز فيه  بعض العناصر الغددية. تضم هذه المجموعة من المرضى الذكور الذين استخدموا الستيرويدات في الماضي لتضخم الصدر (مثل كمال الأجسام) وقد اظهر  نوعًا غدديًا من التثدي.

 

مجموعة متزايدة جديدة من المرضى تضم فئة الأفراد الذين فقدوا كمية كبيرة من الوزن، إما عن طريق إتباع نظام غذائي قاسي أو لجراحة لعلاج البدانة (تحويل المعدة ، تكميم المعدة، حزام المعدة). عادةً ما يكون لدى هؤلاء الأفراد بشرة مترهلة  جداً، تشبه في بعض الحالات ثدي الإناث.

.

 

المنهجية  العلاجية

تستلزم منهجيتنا الحصول على التاريخ الطبي والفحص السريري للمريض. يساعدنا هذا الإجراء في تصنيف التثدي وتقديم المشورة بشأن نوع الجراحة المعمول بها. و أي اختبارات هرمونية قبل الجراحة تكون موضوع للفحص السريري الفردي والتاريخ الطبي لكل مريض

 

إزالة طبقية  الدهون وقطعة من الغدة:

 

العلاج الجراحي:

العلاج الجراحي يهدف إلى علاج المشكلة مع أصغر جروح ممكنة. يفحص الجراح كمية الجلد الزائد من أجل تحديد الحل المناسب للمريض. إذا كان الجلد لديه مرونة جيدة ويبدو أن التثدي هو مجرد نتيجة لتراكم الدهون، فإن شفط الدهون هو الأسلوب المناسب لعلاج الحالة. و في العديد من المناسبات، تتورط الغدة أيضًا ويجب إزالتها أيضًا. وتتم معالجة 90 ٪ من الحالات بجرح صغير حول الهالة (الجزء المظلم من الحلمة)، مع أو بدون استئصال الجلد. إذا لم يكن الجلد مترهلاً، فإننا نقوم بعمل شقوق على شكل نصف دائرة من أسفل من أجل إزالة الدهون والقضاء على التثدي. في حال كان المريض مصاباً بترهل الجلد، نتفق مع المريض على استئصال الجلد الزائد بشق دائري يكون مخفياً في الجزء المظلم من الهالة. استئصال الجلد الدائري تسهل العملية في الحالات التي يكون فيها الجلد مترهلا. وأخيرًا، التثدي الحاد مع الجلد المترهل بشدة (في ثدي الرجل ) ربما يكون ذلك مؤشرا على ضرورة إجراء شق الجرح العرضي (المشار إليه في حالات خاصة جدا مع الجلد المترهل  بشدة ) - حيث أن الأخير يعتبر  فئة خاصة ،و يجب مناقشة مزاياها  وعيوبها بعناية تامة.

 

شاهد فيديو للعملية:

 

تصنيف التثدي:

 


درجة الأولى

 

  


Gالدرجة الثانية  ΙΙ

 

درجة الثالثة  ΙΙΙ

 

  


الدرجة الرابعة  ΙV

 

 

بعد الجراحة

في صباح اليوم التالي، يخرج المرض من العيادة بشعور جيدًا. ومعظم المرضى يريدون أن يتم تركهم في نفس الليلة من الجراحة. جميع المرضى يستأنفون أنشطتهم المهنية في غضون 2-3 أيام، ويرتدون سترة خاصة لمدة 3 أسابيع. حتى الآن، لم نتعرض لأي مضاعفات، باستثناء 2-3 حالات تعرضوا لتراكم السوائل، والتي تم استخراجها على الفور في مكتبنا. يبدأ جميع المرضى برنامج تدريب خاص بعد 4 أسابيع، ويغير 80٪ من المرضى أسلوب حياتهم وعاداتهم الغذائية، بينما يتبعون برنامجًا تدريبيًا خاصًا لتحسين شكل أجسامهم.

 

Watch Dimitris analyzing his experience on video. He was subjected to gynecomastia surgery by Dr Kapositas.

شاهدة  فيديو لديمتريس يحكي في  تجربته مع. جراحة التثدي من قبل الدكتور كابوسيتاس Kapositas.