تجميل الأنف ، جراحة الأنف

 

تهدف عملية تجميل الأنف لإعادة تشكيل مظهر الأنف، وتعد هذه العملية شائعة جداً حيث يجريها حوالي 300 ألف أمريكي كل عام. أما في اليونان فإن عملية تجميل الأنف وعملية تكبير الثدي تأتيان في المرتبة الأولى ضمن عمليات التجميل الأكثر شيوعاً بين النساء اليونانيات. يرغب المرضى عادة في تصغير حجم الأنف، أو إزالة حدبة ظهر الأنف، أو تضييق الأنف، أو تغيير شكل أرنبة الأنف، أو رفعها، أو تقويم عملية سابقة غير ناجحة. يشعر كل شخص بأنفه بطريقة مختلفة عن الآخرين، وأغلب المرضى يعرفون جيداً ما يريدون تقويمه في أنفهم.

أفضل المرشحين لعملية تجميل الأنف.

يستطيع القيام بهذه العملية أي شخص يشعر بعدم الراحة من وجود تشوهات في أنفه. تشمل هذه التشوهات: الأنف المائل أو المنحرف، الأنف العريض، وجود تحدب على سطح الأنف، أو عدم تماثل الأنف. يعتبر من المرشحين الجيدين أيضاً لهذه العملية الأشخاص الذين كانون يعانون من تشقق الشفة في صغرهم، أو تضررت أنفهم بسبب حادث، أو خضوعهم لعملية تجميل للأنف غير ناجحة. أيضاً يستطيع إجراء عملية تجميل الأنف الأشخاص الذين بحاجة إلى تقويم دقيق لأنفهم، وذلك إذا اعتبرنا أن التغييرات الطفيفة للأنف هي النتيجة الأفضل لعملية التجميل. يجب ملاحظة أن في العديد من الحالات لا تكون الأنف هي سبب المشكلة ولكن الذقن، وإجراء تقويم للذقن يمكن أن يعطي التناسق الأفضل لوجوهنا.

الحاجز الأنفي (الغشاء – المحارة الأنفية، ودوره في العملية) وظيفية عملية تجميل الأنف.

إن الحاجز الأنفي هو غضروف على شكل حرف U ويقسم الأنف إلى فتحتين. وكثير ما يكون الحاجز سبباً في تشوه الأنف، وعامل من عوامل مشاكل التنفس (انحراف الحاجز الأنفي "الجنف"). وفي هذا الحالة تكون المحارة الأنفية جزءً من المشكلة ويجب أيضاً علاجها. مثلها مثل الأذن فإن الحاجز الأنفي يمكن أن يقوم عن طريق استخدام وزراعة غضروف من مكان أخرى لإجراء الجراحة. في بعض الحالات الاستثنائية، تستخدم الغضاريف الضلعي للزراعة في العملية.

العمر المشترط لإجراء عملية تجميل الأنف.

يمكن للفتيات الخضوع لعملية تجميل الأنف بعد بلوغهم عمر السادسة عشر وبلوغهم لسن الحيض، بينما بالنسبة للفتيان فإن العملية يمكن أن تجرى بعد بلوغهم لسن السابعة عشر.

مقابلة جراح التجميل في عيادته.

إن السر وراء عملية تجميل أنف ناجحة هو التواصل الفعال بين الجراح وبين الراغب في إجراء العملية. وخلال الاستشارة، يجب أن ينصت الجراح بعناية إلى توقعات المريض من العملية، ويسجل تاريخه الطبي، وأن يجري الفحص الطبي للمريض لكي يصل إلى أفضل مظهر للأنف يمكن الحصول عليه.

التقييم السريري للأنف- الخطوات.

الحصول على التاريخ الطبي للمريض

الإنصات بعناية لما يرغب المريض في تقويمه وتسجيل ذلك.

فحص تشريح الأنف الخارجي والحاجز الأنف، للكشف عن وجود أي أنحرف في الحاجز الأنفي، أو وجود إصابة قديمة، وفي نفس الوقت يتم فحص المحارات الأنفية للكشف عن وجود تضخم من عدمه.

التقاط صور بالكاميرا الرقمية ومعالجتهم على الكومبيوتر.

إن استخدام برامج المحاكاة على هذه الصورة تساعدنا في تصور نتيجة عملية تجميل الأنف. وهكذا يكون لدى المريض تصور للنتيجة النهائية ويساهم في التواصل الأفضل بين الطبيب والمريض..

إن خبرة جراح التجميل أمر هام جداً. يجب أن يفحص كل حالة على حده، ويطبق تقنيات مختلفة وفقاً للحالة. حيث أن كل شخص لديه تركيب أنفي مختلف عن الأخر. ولذا، وبموافقة المريض، فإن كل أنف يتم فحصها وتصميمها في مكتبنا، وبعد ذلك يتم تنفيذ ما تم تخطيطه في غرفة العمليات.

 

نحن نقف دائماً عند رغبة المريض ونسعى إلى تحقيق رغباته.

 

يوجد أدناه بعض الأمثلة على التقنيات المختلفة التي تم تطبيقها لتحقيق النتائج المتوقعة مسبقاً.

 

تقويم منطقة جسر الأنف بمفردها. العظم الجانبي. تركت أرنبة الأنف بدون تغيير.

إزالة حدبة الأنف، تقصير الأنف، التخلص من الزاوية الأنفية واستئصال جزء من عظام الأنف

 عملية تجميل الأنف التصحيحية:

استئصال الحاجز الأنفي الظهري

ترقيع الغضروف الفارش، بالغضروف الجناحي العلوي.

 الغضروف الفاصل بالغضروف الجناحي السفلي، لترميم الخياشيم الأنفية والصمامات الداخلية والخارجية.

 

تشوه في الأنف نتيجة حادث، وإصابة الحاجز الأنفي. تم زرع 5 غضاريف للمريض جراحياً.

العملية الجراحية.

تجرى عملية تجميل الأنف باستخدام التخدير الكلي، ويجب أن تتم في مركز طبي مجهز جيدا، وهي عملية آمنة جداً. يخضع جميع المريض لفحص شامل ما قبل العملية. وتستغرق العملية في العادة ساعة واحدة، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تمتد لفترة أكبر حسب الحالة. ويتم إجراء كامل العملية عن طريق فتحتي الأنف، أو باستخدام التقنية الجديدة والتي سنشرحها لاحقاً. عقب العملية، نضع ضمادة صغيرة على الأنف، وسدادة قطنية بفتحتي الأنف.

 

عقب الجراحة.

عقب الجراحة، نضع كمادات باردة على وجه المريض لتقليل التورم والكدمات في منطقة العين.  ويتم إزالة السدادات القطنية من أنف المريض بدون ألم بعد مرور 48 ساعة، والضمادات بعد 6 أيام. ويتم إعطاء المريض مضادات حيوية عقب العملية.

النقاهة والتماثل للشفاء.

إن النقاهة تختلف من مريض لأخر. وعادة ما يستطيع المريض العودة إلى عمله عقب إزالة الضمادات أي عقب مرور 6 أيام من العملية، أو بعد مرور 10 أيام. وتكون النتيجة الأولية للعملية واضحة عقب إزالة الضمادة، ولكن تدريجيا النتيجة تتحسن حتى مرور 12  إلى 18 شهر. ويسمح بممارسة الرياضة عقب مرور 6 أسابيع. ويمكن للمريض ممارسة أنواع الرياضة المختلفة والتي لا تؤذي الأنف مثل السباحة، الجولف، ركوب الخيل.

 

عملية تجميل الأنف: تقنية جديدة، باستخدام الجراحة المفتوحة.

تطبق هذه التقنية بهدف الحفاظ على سلامة ودعم الهيكل العظمي الأنفي عقب عملية التجميل. وبمرور الوقت تظهر النتائج الثابتة للعملية، وتعمل وظائف الأنف بشكل طبيعي خلال التنفس.

تؤدي التقنية التقليدية في عملية تجميل الأنف إلى تقليل كمال الأنف وإلى المظهر السيئ نتيجة التصحيح المبالغ للسمات التشريحية للأنف. إن هذه التقنية الجراحية الحديثة لتجميل الأنف تعتمد على إعادة بناء الهيكل العظمي الأنفي، وليس الاستئصال منه.

ما هي تقنية تجميل الأنف باستخدام الجراحة المفتوحة؟

تبدأ العملية بفتح شق صغير بين فتحتي الأنف، على شكل خط صغير.

 

يتم رفع جلد الأنف، بدءً من أرنبة الأنفة وحتى الوصول إلى جسر الأنف، وذلك لإظهار تشريح الأنف بشكل واضح. يمكن للجراح التجميلي التعرف على المشكلة وتحديدها مباشرة، وبناءً على خبرته فإنه يستخدم التقنية المناسبة المتاحة له.

 

تقنيات تطبق على أرنبة (طرف) الأنف وبنية الأنف الوسطى.

الثلث الأسفل من الأنف (طرف أو أرنبة الأنف)

تضييق الغضروف الأنفي الأسفل بدقة عالية، عادة تترك 6-7 مم للحفاظ على ودعم الصمام الأنفي الخارجي، وتجنب انهيار الفتحات الأنفية خلال التنفس. يتم خياطة ما بين فتحتي الأنف باستخدام غرز قياس6-0PDS.

Corrective rhinoplasty:

  1. Dorsal septum removal
  2. Cartilage spreader grafts on the upper alar cartilages
  3. Septal cartilage on the lower aral cartilages to restore the retracted nostrils and internal and external valves.

تستغرق عملية جراحة الأنف التجميلية المفتوحة نفس وقت العملية التقليدية (المغلقة). الفارق الواحد أن الجراح بإمكانه باستخدام هذه التقنية تنفيذ العديد من الإجراءات بدقة أكثر على أرنبة الأنف وكذلك على قبة الأنف الوسطى.

الشق الجراحي يتم تقطيبه بـ 2-3 غرز. وتعتمد ذات الإجراءات المتبقية في الجراحة التقليدية (سدادات قطنية، وضع ضمادة أنفية... إلخ).

 

الثلث الأسفل من الأنف (طرف أو أرنبة الأنف)

تضييق الغضروف الأنفي الأسفل بدقة عالية، عادة تترك 6-7 مم للحفاظ على ودعم الصمام الأنفي الخارجي، وتجنب انهيار الفتحات الأنفية خلال التنفس. يتم خياطة ما بين فتحتي الأنف باستخدام غرز قياس6-0PDS.

تصغير الأنف عن طريق استئصال الحاجز الطرفي.

جـ. استئصال الغضروف من الحاجز، بسبب انحراف الحاجز، أو استخدام للترقيع.

د. تصغير طول الغضاريف الجناحية السفلى، عند الحاجة، وتقطيبها بغرز قياس6-0PDS.

Lower third of the nose (tip of the nose)

A. Narrowing of the lower aral cartilages with high precision, always leaving 6-7mm to support and maintain of the exterior nasal valve and avoid the collapsing of the nostrils during breathing. The nostrils are sutured between them with 6-0 PDS stitches.

B. Nose reduction by removing the caudal septum

C. Removal of cartilage from the septum either due to septal deviation or to use it a support graft.

D. Reduction of the inferior aral cartilages length, where needed, and resuturing with PDS 6-0 stitches.

E. Placement of support from the diaphragm for strut grafting to support the tip of the nose.

F. Reconstruction of the inferior aral cartilages with processing and inverted placement, when needed.

G. Tip graft from septal or ear cartilage to project the tip and the nose in general, and

H. Placement of over-lay graft on the cartilages (cup graft) to achieve better projection and avoid supra-tip deformity.

 

 

هـ. وضع دعامة من الحاجز كرقعة لدعم طرف الأنف.

و. إعادة بناء الغضاريف الجناحية السفلى، ومعالجتها أو عكس موضعها، عند الحاجة.

ز.  زرع رقعة فوق الغضاريف (زراعة الكوب) لتحقيق المظهر الأفضل، وتجنب تشوهات أرنبة الأنف العليا.

شاهد فيديو لتطبيق هذه التقنية

 

  

شاهد فيديو لتطبيق هذه التقنية

 

الثلث النصفي من الأنف

ترقيع الغضاريف بين الحاجز الأنفي وبين الغضاريف الجناحية العليا للحفاظ على الصمام الأنفي الداخلي وتسهيل عملية التنفس عقب إجراء العملية.

باقي إجراءات عملية تجميل الأنف، مثل استئصال الحدبة والعظم الجانبي، تنفذ بنفس طريقة عملية تجميل الأنف التقليدية (المغلقة).

تعديل حجم فتحتي الأنف (المنخارين).

المميزات:-

تنفيذ التصحيح بدقة عالية.

الوظائف الأنفية تعمل بكفاءة عالية

نتائج متوقعة

نتائج طويلة الأمد ومستقرة.

مظهر أنف جانبي أفضل.

الشق الجراحي صغير ويختفي بعد أسبوع.

العيوب:-

تستغرق العملية الجراحية وقت أطول لإجرائها.

الخبرة الشخصية للدكتور كابوسيتاس Kapositas

لدينا الخبرة الواسعة في إجراء هذا النوع من العمليات حيث أننا نجريها منذ عام 1999.